Il forame ovale pervio può essere la causa nel primo ictus, ma non nei successivi eventi ischemici
Gli studi con periodo osservazionale molto lungo sono limitati nei pazienti con ictus criptogenetico e forame ovale pervio ( PFO ). Poco si sa circa l'eziologia di recidive di eventi cerebrovascolari nei pazienti con forame ovale pervio.
I Ricercatori dell’ospedale universitario di Berna in Svizzera, hanno raccolto informazioni sugli eventi cerebrovascolari ricorrenti in 308 pazienti con ictus criptogenetico e forame ovale pervio.
Hanno preso parte allo studio 158 pazienti, trattati con Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) ( 48% ), Clopidogrel ( Plavix ) ( 2% ), o anticoagulanti per via orale ( 50%; gruppo medico ); 150 pazienti sono stati sottoposti a chiusura percutanea del forame ovale pervio ( gruppo chiusura ).
L'età media all’evento indice era di 50 anni. el 33% dei pazienti, l’ictus o l’attacco ischemico transitorio ( TIA ), indice, è stato preceduto da almeno 1 evento cerebrovascolare.
Il periodo osservazionale è stato in media di 8.7 anni.
Durante il follow-up, 32 recidive di eventi cerebrovascolari ( 13 ictus e 19 TIA ) si sono verificate nel gruppo medico ( sottoposto a trattamento preventivo farmacologico ); 16 recidive di eventi cerebrovascolari ( 8 ictus e 8 TIA ) nel gruppo chiusura.
Eziologie concomitanti sono state identificate per 12 eventi cerebrovascolari ricorrenti nel gruppo medico ( 38% ): malattia delle grandi arterie ( 9% ), malattia delle piccole arterie ( 6% ), cardioembolismo ( 13% ), vasculite cerebrale ( 3% ) e sindrome da anticorpi antifosfolipidi ( 6% ).
Nel gruppo chiusura, 7 eventi cerebrovascolari ricorrenti avevano un’eziologia concomitante ( 44% ): malattia delle grandi arterie ( 6% ), malattia delle piccole arterie ( 19% ), cardioembolismo ( 13% ), e disturbi trombofilici ( 6% ).
La frequenza di eziologie concomitanti non è risultata differente tra i pazienti con eventi cerebrovascolari ricorrenti sotto trattamento medico e quelli sottoposti a chiusura del forame ovale pervio ( P=0.68 ).
Dallo studio è emerso che eziologie concomitanti sono identificate in più di un terzo delle recidive di eventi ischemici nei pazienti con ictus criptogenetico, mettendo in dubbio il ruolo causale esclusivo del forame ovale pervio. ( Xagena2011 )
Mono ML et al, Stroke 2011; 42:2891-2895
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